嬰兒型脂漏性皮膚炎
那天在兒童皮膚科門診，忽然一對父母抱著嬰兒，後面跟著憂心忡忡的阿公、阿媽，「四大一小」衝進診間。
「醫師妳看，我們家小吉才剛滿月，怎麼整頭的皮屑，還黃黃油油，有夠噁心，到底怎麼回事？」媽媽焦急的問。
「是阿，醫師，妳看他兩頰也是紅通通的，還在脫皮，是不是同一個病？」爸爸插嘴。
「醫師，我家乖孫的頭皮我用麻油搓過了，屑屑都會掉下來，可是怎麼掉了又長？」換阿媽給我考試。最後，靜靜站在一旁的阿公終於開了金口：「醫師，這是不是叫做異位性皮膚炎啊？」我告訴阿公，小吉患的是脂漏性皮膚炎，不是異位性皮膚炎。阿公馬上問道：「脂漏性皮膚炎我也有，但這不是大人的病嗎？怎麼小孩也會有？」
其實，阿公只知其一，不知其二。根據統計，正常人中，有兩大年齡層的人易得脂漏性皮膚炎，一是介於三十到六十歲間的成年人，每一百個人中約有二至五個人有此困擾，另一好發人口，則是四個月以下的嬰兒。嬰兒型脂漏性皮膚炎好發部位和大人差不多，在頭皮及皺褶處（如脖子、腋下）、臉及包尿布處。最典型表現在頭皮，有時整個頭皮都佈滿了黃黑色皮屑，活像戴了一頂髒髒的睡帽，小吉就是典型的表現。
此外，嬰兒常常在兩頰也會出現紅紅的脫皮現象，常常家長都會大驚失色地帶小孩來就診，就像小吉的爸、媽、阿公、阿媽全員出動一樣。
顧名思義，脂漏性皮膚炎是指油脂分泌旺盛區域的皮膚發炎，嬰兒罹患脂漏性皮膚炎與新生兒的皮脂腺大小、活性有關，剛出生的嬰兒皮脂腺較大，分泌較旺盛，因此發生率高。
至於嬰兒型脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎的異同，二者早期的表現並不是那麼容易區分，特別是如果患部只限於臉及皺褶處，而頭皮及包尿布區都沒有出現異樣時。一般來說，脂漏性皮膚炎發生於出生不久後，四個月大時會慢慢好轉，而異位性皮膚炎是在四個月後才慢慢表現出來；不過四個月也只是一個概略的分界，有些難區分的病例需後續的追蹤才能分出大概。
另外，患部也能做一個區別，不同於脂漏性皮膚炎好發於油脂分泌多處（如：頭皮、臉）、皺褶、包尿布處，嬰兒異位性皮膚炎較常見於手臂伸側、小腿前側。
區別二者的重要性在於預後的不同及平時保養的差異。嬰兒型脂漏性皮膚炎屬於「小時了了」的病，隨著年紀漸長，至四個月後，此病便不再發作了，且小時候有脂漏性皮膚炎並不代表成年後也會得。可是異位性皮膚炎便麻煩得多了，代表小朋友的體質比較敏感。常常至青春期才會好轉，患者常見同時合併有過敏性鼻炎及氣喘，除了疾病發作時需看醫師外，異位性皮膚炎患者格外注重保養，避免洗肥皂及消毒藥皂，應抹乳液保持皮膚的濕潤。
嬰兒型脂漏性皮膚炎治療不難，由於嬰兒皮膚較細緻，使用輕量的外用類固醇藥膏塗抹，便可達到不錯的效果。有些家長聽到類固醇藥膏便退避三舍，其實不需如此忌諱，因為皮膚在發炎狀況時本來就需要擦點有消炎性的藥膏，否則嬰兒覺得不舒服而搔抓，反而容易抓破皮留下疤痕，甚至導致細菌感染。只要是合格的皮膚科專科醫師，都能夠選擇適合小朋友使用的藥膏，能達到治療效果而不留副作用。
對於頭皮上的黃黑皮屑，小吉的阿媽提供了一個相當不錯的方法--搓麻油，但不一定要用麻油，用橄欖油也可以，先將嬰兒的頭皮抹濕，再將油抹上，半個小時後洗掉，皮屑也會跟著脫落。
（本文作者為台北及林口長庚醫院、桃園聖保祿醫院皮膚科主治醫師◎廖苑利）（89.11.11） 曾明禮皮膚科專科診所院長 曾明禮 在皮膚科門診中，常可見到焦急的父母帶著她們心愛的寶寶來求診；只見小寶貝的頭皮、臉上有著乾燥性發紅與脫皮屑的現象－像極了一個「乾燥脫屑的小蘋果」。經過詳盡診察後，我告訴父母這是「嬰兒脂漏性皮膚炎」？「嬰兒脂漏性皮膚炎」的原因為何？其典型的臨床症狀為何？應如何治療？如何預防？如何自我照顧及保養？ 所謂「嬰兒脂漏性皮膚炎」（Infanfile Sebonhaic Damatptis)是指發生在嬰兒期，出現於頭皮部、耳部、臉部與身體屈側皮膚的非濕疹樣的乾燥性、微油膩性、落屑性紅斑。它與「成人型脂漏性皮膚炎」不同的地方在於：嬰兒型的脂漏性皮膚炎不像成人型，多發生於有較多毛囊分佈，且有明顯的脂漏油膩性的皮膚；而且此病常反覆性發作。不過嬰兒型的脂漏性皮膚炎，大多有自然消褪的自限性向。 「嬰兒脂漏性皮膚炎」的原因不明，目前許多說法，最可能的說法是，由多重因素先後共同引起。如內分泌因素方面：受母親產後所遺留在嬰兒體內的雄性激素的影響，成嬰兒皮脂腺的分泌活動增強；營養與食物過敏方面：有些報告認為此類病嬰易有營養吸收不良的現象，且與母親的食物中缺乏Biotin有關係，另一些報告則認為與吃的食物過敏有關係；感染因素方面：有些報告認為可見皮膚病變區分出一些感染原（如Pityrospomm、Condida學），但目前認為它們可能是續發感染，而非主因；遺傳體質方面：有些研究對此類病嬰追蹤１０年，發現其中有６７％ 的人會有其他的過敏症狀出現。而且有過敏體質的父母，其嬰兒似乎也較易發生此類疾病。另外，口水分泌物與奶水由口中溢至臉頰，因長久性的接觸而造成的接觸性皮膚炎也是惡化症狀的因素之一。在兒科門診中，此類脂漏性皮膚炎的嬰兒不會少見，但其正確發生率仍不明。 「嬰兒脂漏性皮膚炎」它的典型臨床症狀為：嬰兒出生後半個月至三個月大時開始發病，經三～四週後會好，而多在八個月至一歲之前消失。臨床上呈現非濕疹性（無小丘疹或水皰），明顯的落屑性紅斑。落屑分佈在頭皮部、眉毛部、耳內與耳後為微油性黃褐色或黃灰色，較厚時脫屑。而在他部（如臉部、額頭、面頰與身體等），則為細白色脫屑，但在皮膚縐摺對磨部（如腋窩、腹股溝部）則脫屑較不清楚。脂漏性皮膚炎好發於嬰兒的頭皮、前額、眉毛、臉部雙頰、耳後與外耳內，而皮膚屈側縐摺部也易發生，如鼻唇溝、頸、腋窩、腹股溝、臀溝與陰部等。其癢感多半沒有或輕微，且嬰兒多無全身症狀，能吃、能睡，神態安寧。 「嬰兒脂漏性皮膚炎」少有併發症，除非使用錯誤藥物治療，而造成刺激性接觸皮膚炎，或搔抓後有續發性的細菌或合併有念珠感染，尤其在腋窩、腹股溝與包尿布區等潮濕溫暖的環境中。另外，少數嬰兒會產生全身廣泛性的脂漏性皮膚炎，此時病程持續較久，且易有上述的感染合併症。 在自我照顧及保養方面，除了前述之護理方法，如避免局部刺激物，（如口水及乳汁）及簡易的患部清潔外，在日常洗澡時，尤其是洗頭，嬰兒脂漏性皮膚炎的患兒，可以在洗頭前半小時，用乳液濕潤有鱗屑和痂皮的部位，使其軟化易於脫落，姿勢上，以頭低斜向下，防止水流入眼睛。以手心掏水打濕頭髮，用少量洗髮精按摩起泡沫，可用柔軟的刷子來刷頭，而且要仔細刷頭，預防病情惡化，接著才是沖洗潤絲及擦乾。其他患部也同樣的方式處理，但若患部有裂傷及濕疹出現，就需要皮膚專科醫師的幫忙，來解決脂漏性皮膚炎的困擾。
取自於：http://member.giga.net.tw/tbemwcom/06/6-5/6-5-3/6-5-3p1/tbemw6-5-3-052.htm
只要小心地護理嬰兒皮膚，清水中加潔膚霜及中性肥皂，並塗抹適當的嬰兒油，照顧嬰兒脂漏性皮膚炎，就是輕而易舉的事。
出生後三個月內發病
在治療方面，此疾病多半症狀輕微，一般而言，不治療也會自行慢慢痊癒，預後良好，且消失後不易再發。但小心地護理嬰兒的皮膚（如注意不要讓口水與吐出的乳汁長久性的黏附在兩側臉頰上，造成進一步的刺激性皮膚炎、續發性細菌與代珠菌等感染），以清水中加入少量中性肥皂清洗皮屑，並局部塗擦適當的嬰兒油或弱效副腎皮質類固醇藥膏，可使病情進步。若有併發細菌或念珠菌感染，宜加入適當的抗生素或抗念珠菌的藥膏共同使用，飲食方面可補充維他命B。至於預防方面，本病病因多重複雜，故目前尚不知如何預防。
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