| 預防孕期靜脈曲張 文／潘俊亨婦產科院長潘俊亨 執行／施名玥 許多孕婦在產檢時抱怨「怎麼會浮腳筋呢？我以前都不曾有過，怎麼辦？它以後會消失嗎？」所謂「浮腳筋」就是靜脈曲張，它會在腿部浮現如蚯蚓般的青筋，讓愛美的準媽咪懊惱不已，本文將提供妳幾個紓解靜脈曲張的妙方。 一般來說，約有1／3的孕婦出現下肢靜脈曲張，或微血管擴張的情形，而且在懷孕時期的靜脈曲張，可能不只出現在雙腿，身體的其他部位如：肛門、會陰部等，也會有靜脈曲張的情形。輕者會有疼痛、酸麻的感覺，和影響腿部的外觀；重者則會導致血栓性靜脈炎，或靜脈栓塞等危險情況，為何會出現靜脈曲張？接下來我們帶妳認識它。 為何浮腳筋？ 靜脈曲張會有哪些症狀？它發生在身體的什麼部位？懷孕時胎兒的壓迫使得下肢靜脈的壓力增加，產生下肢水腫、感覺重重墜墜的，不知不覺地就冒出青筋。接著，因為肌肉的代謝廢物減緩，造成夜間小腿抽筋，同時因為靜脈高壓使小血管的通透性增加，紅血球滲出導致皮下出血，慢慢地，皮膚就越來越黑了，尤其在末端的腳踝處特別容易發生。 有的嚴重個案會出現下肢末端的濕疹樣病變，如：皮膚搔癢、變黑，甚至潰爛，稍有碰撞，便可能出血，最後甚至引發血栓性靜脈炎及惡性病變。 靜脈曲張是什麼？ 我們先從生理學來了解，下肢的靜脈，由皮膚表淺的靜脈系統，與深層肌肉間的深靜脈系統所組成。淺靜脈系統除了最終匯入深靜脈系統之外，在淺靜脈的流徑中，也有一些於皮膚表面的短靜脈與深靜脈相連，這些連接深淺兩系統的靜脈，因其行徑穿透過腿部的筋膜，故稱為穿通靜脈（Perforator）。 下肢肌肉在鬆弛狀態下，血液充填注滿深靜脈系統；當肌肉收縮時，深靜脈內壓上升，下端的靜脈瓣便會關閉，以阻止血液向下逆流，而穿通靜脈瓣也會關閉，以阻止血液向外逆流至淺靜脈，此時深靜脈內的血液便受壓向上流往心臟。 當下肢肌肉再度鬆弛時，深靜脈內壓下降，血液再經由下端以及淺靜脈充填進來，這樣的機轉我們稱之為肌肉幫浦 (Muscle Pump)；經由肌肉幫浦的作用，我們便可以輕而易舉地抵抗地心引力，將下肢靜脈的血液送回心臟。 下肢的靜脈，每間隔數公分到十幾二十公分就有一個靜脈瓣膜。靜脈瓣膜的作用，是單一方向開放的閘門，只容許血液向心臟方向導流，而不允許逆流；在深淺兩靜脈系統，瓣膜都是向上開口，防止逆流鬱積在下肢，而連接深淺兩靜脈系統的穿通靜脈，其瓣膜則是開向深部靜脈，也就是說，在正常的情況下，血液只能由淺靜脈流向深靜脈，不能反向由深靜脈流向淺靜脈，當瓣膜損壞的情況下，血液就可能上上下下的雙向流動，使下腔靜脈擴張及血液滯留，即產生靜脈扭曲且顯而易見，這就是靜脈曲張。 依患部復原狀況不一 懷孕期間因黃體素荷爾蒙增加使血管擴張，再加上胎兒和子宮的壓迫造成下肢靜脈壓力增加，使靜脈曲張漸漸明顯。 有很多準媽咪問我說：「現在有靜脈曲張的情形，將來會復原嗎？」其實這需要視部位而定，越接近下肢越不易回復，如果是大腿、肛門痔瘡、會陰部等，則是可以恢復的。出現在腳踝、小腿或膝膕處的靜脈曲張，較難恢復正常，但只要細心的照顧，和等到胎兒娩出後，下肢靜脈高壓的情況減緩，就會慢慢地改善，不用太驚慌。 不會影響胎兒或準媽咪的健康 大部分的靜脈曲張並不會影響到胎兒及準媽咪的健康，但如果發生下肢靜脈壓痛或發熱加劇，或合併有發燒、呼吸困難、心跳加速等情況，表示可能是下肢靜脈炎，或發生了深部靜脈血栓，必需立即就醫。 孕婦紓解靜脈曲張的7個方法。 （1）每日適度運動，多散步，可促進血液循環。 （2）勿久坐、久站或翹二郎腿，減少血液滯留下肢的機會。 （3）抬腿，幫助靜脈血液回流至心臟。 （4）避免穿高跟鞋。 （5）控制孕期理想體重，減少下肢靜脈的壓力。 （6）勿提重物或腹部用力，如：便秘、蹲姿等，減少腹內壓力增加。 （7）需要時可穿醫療用的彈性襪，適當地壓迫曲張的靜脈，特別注意的是，選擇輕薄、舒適，和壓力係數漸增的彈性襪，而且最好在早上下床前就穿彈性襪，減少過多的血液被鎖在下肢，造成反效果。
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